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Prise en charge de la paralysie laryngée unilatérale

Description

Prise en charge de la paralysie laryngée unilatérale - 978-9931-330-77-6 - 2020

Auteur(s) Lyes RAHAL
Auteur(s) Samir BENYAHIA
Auteur(s) Mohamed HACHEMI
ISBN 978-9931-330-77-6
Année 2020

La paralysie laryngée unilatérale est une atteinte neurologique qui aboutit à une immobilité d’une corde vocale, la lésion responsable d’une paralysie laryngée peut se situer à un endroit quelconque de la voie motrice qui prend son origine dans le cortex frontal pour se terminer par le nerf récurrent ou nerf laryngé inférieur, le défaut de mobilité laryngée peut se manifester par une dysphonie, des troubles de la déglutition ou des troubles respiratoires : l’importance de l’un ou de l’autre de ces symptômes varie selon la position de la corde vocale immobile , depuis le début des années 1980, de nombreux développements consacrés à l’épidémiologie, la physiologie et au traitement de la paralysie laryngée unilatérale ont été publiés, ces travaux combinés aux progrès de l’imagerie ont transformé le bilan et la prise en charge des patients atteints de paralysie laryngée unilatérale.

Au cours de diverses conversations avec des professionnels travaillant dans le domaine de la voix, nous nous sommes donc demandé si une mise en relation de la technique chirurgicale choisie et des résultats vocaux spécifiques était possible et si la prise en charge orthophonique pouvait s'affiner grâce à cela.
Pour vérifier s’il serait intéressant d'adapter la rééducation orthophonique à la technique chirurgicale choisie ou d’utiliser la rééducation orthophonique comme traitement unique et exclusif, nous avons procédé en plusieurs temps.

Dans un premier temps, nous avons regroupé les données théoriques sur les PLU, en traitant leurs caractéristiques anatomo-physiologiques, leurs étiologies et en énumérant leurs prises en charge.
Puis, nous avons décrit les différentes techniques utilisées en matière de rééducation orthophonique et de techniques chirurgicales pour médialiser la corde vocale paralysie.Dans un second temps, la partie pratique de ce travail qui est présenté. Elle se divise en deux parties.
La première est une enquête réalisée auprès de 78 patients et nous donne une idée sur la façon dont les thérapeutes (orthophonistes, ORL) appréhendent cette prise en charge et leurs connaissances actuelles sur les différentes modalités thérapeutiques existantes ainsi que leurs attentes pour l’améliorer et la collaboration entre les différentes spécialités.

La seconde partie se présente sous la forme d'une étude des résultats vocaux de 77 patients qui on bénéficier d’un traitement purement orthophonique s’étalant sur une période de 3 à 12 mois pour les complications de la PLU de types phonatoires, troubles de la déglutition contre un seul patient qui a bénéficié d’un traitement chirurgical.
Enfin, dans un troisième temps nous présenterons une discussion au sujet de notre travail.

Cette étude a pour objectif de vérifier si la réalisation d'un projet vise à adapter la prise en charge orthophonique à la technique chirurgicale pratiquée en cas de PRU serait intéressante.